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Sam é a história de uma mulher transgênero de meia-idade que refaz sua jornada com o roteirista Haydn Worley; seu ex-conselheiro também reflete sobre suas sessões. Começando a vida como um menino confuso e um adolescente frustrado e reprimido, a transição de Sam é complicada por um relacionamento intermitente antes e depois da transição; conhecendo seu filho distante; e a perda de sua mãe. O documentário fornece uma visão honesta e sincera das lutas psicológicas, emocionais e físicas de viver antes, durante e depois da transição de gênero. O filme visa normalizar, em vez de glorificar ou glamorizar, a identidade transgênero; misturando temas de luta, determinação e compaixão para demonstrar o poder e a esperança que cada um encontra para realizar seus sonhos e ser seu verdadeiro eu. No final das contas, Sam é apenas uma mulher normal da classe trabalhadora de Portsmouth que por acaso tem uma história notável.