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Alguns dias antes do Natal de 1899, o novo graduado de Oxford, Dr. Edward Newgate, chega ao Stonehearst Asylum para concluir o treinamento para sua especialidade em medicina de asilo. Ele é recebido por homens armados que o levam ao Dr. Silas Lamb, que recebe sua ajuda e o coloca sob suas asas. Edward fica chocado ao ver os métodos que o Dr. Lamb usa para administrar esse asilo. Ele fica apaixonado por Eliza Graves, uma das pacientes que é uma dama de status e não parece pertencer. Uma noite, Edward ouve uma batida nas entranhas da instalação e fica chocado ao descobrir que nem tudo está como parece neste lugar e que seus sentimentos desconfortáveis podem ser justificados. O que Edward escolherá?