Há muitos flashbacks perturbadores de uma mãe tendo um aborto espontâneo, e a câmera foca muito em sua barriga inchada e coberta de sangue. Vemos o pai sendo muito violento com ela nesse estado também.
Existem várias cenas de extrema violência envolvendo tiros e facadas e grandes quantidades de respingos de sangue. Os efeitos usados para produzi-los são feitos de forma muito realista e são filmados com muita intensidade, nem um pouco 'cafona' ou 'exagerado' - o efeito geral é muito assustador.
Também há muita violência praticada entre irmãs. Parte disso beira o abuso e parte é um comportamento vicioso mais direto. Este filme é sobre uma família muito disfuncional e executado com tanta verossimilhança que parece que estamos assistindo ao reality show mais horrível que se possa imaginar.