Pekka Puska

Pesquisador finlandês, o professor Pekka Puska é o diretor-geral do Instituto Nacional de Saúde e Bem-Estar (THL). O THL é um instituto nacional abrangente de saúde pública e bem-estar sob o Ministério da Saúde da Finlândia. Emprega cerca de 1.300 pessoas e cobre uma ampla gama de questões de saúde e bem-estar, desde prevenção de doenças, nutrição, estilos de vida e meio ambiente, controle de doenças infecciosas e programas nacionais de vacinação até serviços sociais e de saúde, monitoramento e estatísticas de saúde e bem-estar. A THL tem importantes funções de serviço nacional, várias tarefas de vigilância, pesquisa de alto nível e inúmeras atividades internacionais. O Instituto Nacional de Saúde e Bem-Estar (THL) foi formado após a fusão do Instituto Nacional de Saúde Pública (KTL) e do Centro Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento para Bem-Estar e Saúde (Stakes), e iniciou seu trabalho em janeiro de 2009. Antes de sua cargo atual O professor Puska foi Diretor Geral da KTL e, antes disso, Diretor de Prevenção de Doenças Não Transmissíveis e Promoção da Saúde na Sede da Organização Mundial da Saúde (OMS HQ) em Genebra. O professor Puska trabalhou, durante a maior parte de sua carreira, no Instituto Nacional de Saúde Pública. Ele foi, por 25 anos, o Diretor e Investigador Principal do North Karelia Project: prevenção de doenças cardiovasculares na North Karelia e mais tarde em toda a Finlândia. Em 25 anos, ocorreu um declínio de mais de 80% na mortalidade anual por doenças cardíacas entre a população em idade ativa e uma melhora geral dramática na saúde pública. O projeto é amplamente visto como um modelo para a prevenção populacional bem-sucedida de doenças cardiovasculares e outras doenças não transmissíveis (NCD). Na Organização Mundial da Saúde (OMS), o professor Puska dirigiu o trabalho de prevenção integrada de DCNT visando os principais fatores de risco (dieta não saudável, sedentarismo e tabaco) por meio da promoção da saúde, programas nacionais, medidas políticas e redes regionais. O Departamento do Professor Puska foi o ponto focal deste trabalho que culminou na adoção da Estratégia Global sobre Dieta, Atividade Física e Saúde pela Assembleia Mundial da Saúde em 2004. O Professor Puska esteve envolvido, internacional e internamente, em várias funções científicas, especializadas e de saúde pública, trabalho da OMS, projetos multinacionais, etc. Ele tem mais de 500 publicações científicas. O professor Puska atuou como membro do Parlamento Nacional da Finlândia. Em seu cargo atual como Diretor Geral da THL, o Professor Puska tem uma posição central no trabalho finlandês de saúde pública e em questões de saúde e políticas sociais. Internacionalmente, o professor Puska é ex-presidente imediato da Federação Mundial do Coração e presidente da Associação Internacional de Institutos Nacionais de Saúde Pública (IANPHI) e também presidente do Conselho de Administração da Agência Internacional de Pesquisa do Câncer (IARC) da OMS. O professor Puska tem M.D e M.Pol.Sc. Graduado e Doutor em Epidemiologia e Saúde Pública. Entre várias honras estão Doutorado Honorário na Universidade de St. Andrew (Escócia) e Acadêmico da Academia Russa de Ciências Naturais. Ele recebeu, entre outras coisas, o Prêmio anual de Educação em Saúde da OMS em 1990, o Prêmio Mundial Sem Tabaco da OMS em 1999, o Prêmio Nórdico de Saúde Pública em 2005 e o Prêmio Rank em 2008. O Professor Puska é Diretor e Investigador Principal do abrangente programa baseado na comunidade (North Karelia Project) para reduzir substancialmente a mortalidade extremamente alta por doenças cardiovasculares na Finlândia. A Finlândia, com o Projeto North Karelia, alcançou resultados notavelmente bons e forneceu um modelo de sucesso na prevenção de doenças crônicas e promoção da saúde em todo o mundo. Os estilos de vida agora são mais saudáveis, os níveis de fatores de risco são mais baixos e as taxas de doenças diminuíram muito na Finlândia. Mudanças dietéticas importantes foram a diminuição substancial na ingestão de sal e gordura saturada e um aumento no consumo de vegetais. As taxas anuais de mortalidade cardiovascular entre pessoas em idade ativa são agora cerca de 80% mais baixas do que no início; a expectativa de vida aumentou muito e a saúde pública melhorou muito. O North Karelia Project foi o primeiro exercício de pesquisa abrangente baseado na comunidade com a ideia principal de demonstrar um impacto benéfico das mudanças na dieta da população na morte e incapacidade cardiovascular. O professor Puska é autor de um grande número de artigos, um relatório abrangente e dois livros, publicados desde 1972 até hoje. Seus estudos descrevem as experiências e resultados mais recentes, mas também, ao mesmo tempo, repetem as informações históricas sobre os antecedentes, princípios, métodos, atividades iniciais e experiências do Projeto Carélia do Norte. O professor Puska, como criador deste projeto pioneiro, é um dos fundadores das estratégias de base comunitária para prevenção de doenças não transmissíveis no mundo, aquele que motivou centenas de jovens pesquisadores a contribuir para o conhecimento da nutrição em saúde pública e intervenções de estilo de vida para reduzir Doenças não comunicáveis. A semana anual da Carélia do Norte é organizada para que a comunidade internacional de pesquisa e profissionais de saúde divulguem as boas experiências sobre como mudar o estilo de vida e diminuir o risco de doenças não transmissíveis. O Projeto Carélia do Norte ajustou radicalmente os hábitos de toda uma comunidade da população finlandesa e mudou fundamentalmente a própria sociedade. Os vínculos com muitos desenvolvimentos internacionais, bem como com a OMS, aumentaram durante seus 40 anos de existência. Os resultados e as experiências adquiridas no Projeto Carélia do Norte dão grande apoio às iniciativas da OMS sobre prevenção de doenças crônicas não transmissíveis. Este e outros trabalhos na Finlândia abriram caminho para a iniciativa Saúde em Todas as Políticas (HiAP) iniciada durante a presidência finlandesa da União Européia (UE) em 2006. A iniciativa e os princípios foram vinculados a desenvolvimentos relacionados na UE e na OMS. O professor Puska iniciou uma ação abrangente e multissetorial para reduzir a maior mortalidade mundial por doença coronariana na Carélia do Norte e, posteriormente, na Finlândia, demonstrando em seu próprio país se a concentração sanguínea de colesterol e os níveis de pressão arterial poderiam ser reduzidos alterando a dieta nacional. Um alvo de alta prioridade da intervenção dietética foi a redução da ingestão de gordura saturada e sal e baixa ingestão de vegetais. A ligação entre o nível elevado de colesterol no sangue e o aumento do risco de doença obstrutiva aterosclerótica das artérias coronárias, cerebrais e periféricas foi reconhecida há muitos anos. O professor Puska, ao selecionar a província finlandesa mais afetada da Carélia do Norte, chamou a atenção para a necessidade de trabalho intersetorial e para considerar os aspectos de saúde de diferentes propostas de políticas com base no desenvolvimento histórico como uma estrutura. A ideia geral era transformar o ambiente social e físico da Carélia do Norte. O Projeto North Karelia é um exemplo único de intervenção em toda a população, mobilizando governo e apoio público, muitos setores, como fabricantes de alimentos, agricultores, escolas, organizações voluntárias e outros. Com o apoio deles, ele e sua equipe iniciaram uma ação abrangente bem organizada e sustentada na Carélia do Norte como um piloto para prevenção nacional em toda a Finlândia. Em vez de uma série de programas verticais específicos para doenças, uma abordagem integrada visa os principais fatores de risco comportamentais comuns para uma variedade de doenças crônicas. O foco era mudar o estilo de vida geral relacionado ao risco, incluindo nutrição, atividade física e tabagismo na área por meio de ações baseadas na comunidade. Durante o período inicial de 5 anos do Projeto, mudanças marcantes foram observadas no estilo de vida relacionado ao risco e nos fatores de risco. A incidência de doença cardíaca coronária entre os homens em idade produtiva que vivem na Carélia do Norte caiu significativamente. Em 25 anos, uma redução espetacular de cerca de 80% nas taxas nacionais de mortalidade coronariana foi alcançada entre a população trabalhadora. A maior parte da redução do risco coronariano é estatisticamente atribuível à queda do colesterol médio no sangue associada à modificação da dieta juntamente com outras medidas, como redução do tabagismo e controle da pressão arterial. A experiência da Carélia do Norte e da Finlândia influenciou muito a política e o comportamento nutricional em todo o mundo e foi responsável por grandes reduções na mortalidade e morbidade por doenças cardiovasculares. A demonstração clara do valor protetor da redução do colesterol no sangue também abriu caminho para uma nova e poderosa abordagem não farmacológica para reforçar o efeito da modificação da dieta. O professor Puska tem extensas atividades de pesquisa em nutrição, ciência e tecnologia de alimentos, composição e utilização de alimentos em humanos. Ele e seus colegas de trabalho mostraram a capacidade de certos ingredientes, como esteróis de plantas dietéticas, especialmente o sitostanol, que reduzem o colesterol sérico inibindo a absorção de colesterol. Eles testaram a tolerabilidade e o efeito de redução do colesterol da margarina contendo éster de sitostanol em uma população com hipercolesterolemia leve. A substituição de margarina com éster de sitostanol em parte da ingestão diária de gordura em indivíduos com hipercolesterolemia leve foi eficaz na redução do colesterol total sérico e do colesterol LDL. Os resultados e experiências do Projeto North Karelia dão grande apoio às iniciativas da OMS, como a Estratégia Global para prevenção e controle de doenças não transmissíveis, a Convenção-Quadro para o Controle do Tabaco e a Estratégia Global sobre Dieta, Atividade Física e Saúde. Publicações: 1. Puska P., Ståhl T.: Saúde em todas as políticas - a iniciativa finlandesa: antecedentes, princípios e questões atuais. ANNU REV SAÚDE PÚBLICA 2010;31:315-328. 2. Puska P.: Gordura e doenças cardíacas: sim, podemos fazer uma mudança - o caso da Carélia do Norte (Finlândia). Ann Nutr Metab 2009;54:33-38. 3. Puska P.: The North Karelia Project: 30 anos prevenindo doenças crônicas com sucesso. Diabetes Voice 2008;53:26-29. 4. Miettinen TA., Puska P., Gylling H., Vanhanen H., Vartianen E.: Redução do colesterol sérico com margarina sitostanol-ester em uma população levemente hipercolesterolêmica. N Engl J Med 1995;333:1308-1312. 5. Puska P., Iacono JM., Nissinen A., Korhonen HJ., Vartiainen E., Pietinen P., Dougherty R., Leino U., Mutanen M., Moisio S., Huttunen J.: ensaio controlado e randomizado do efeito da gordura na dieta sobre a pressão arterial. Lancet 1983;1:1-5.