Hay muchos flashbacks inquietantes de una madre que sufre un aborto espontáneo, y la cámara enfoca mucho su vientre hinchado y cubierto de sangre. Vemos que el padre también es muy violento con ella en este estado.
Hay varias escenas de violencia extrema que involucran disparos y apuñalamientos, y grandes cantidades de salpicaduras de sangre. Los efectos utilizados para producir estos son muy realistas y se filman con mucha intensidad, para nada 'cursi' o 'campy'; el efecto general es muy aterrador.
También hay mucha violencia entre hermanas. Parte de esto raya en el abuso y parte es un comportamiento vicioso más directo. Esta película trata sobre una familia muy disfuncional y está ejecutada con tal verosimilitud que uno se siente como si estuviera viendo el reality show más horrible que se pueda imaginar.